Lancet Oncol：只放疗不手术，IA期NSCLC患者的生存预后完全不输肺叶切除+病变清扫！

既往一项 STARS 和 ROSEL 试验性的摘要比对另据，以前非小线粒体白血病（NSCLC）采行立体定向降温放疗（SABR）化疗的生存结节病比不上手绝技化疗，但该比对存在明显的上都。

本调查结果了修正的 STARS 试验性的长期以来随访结果，在该试验性里面，SABR 第三组重新吸取了更大的样本量，并采行了前瞻性申请的协定指定的倾向性匹配非常，还扩展到了给与视频主要用途的胸腔镜肺叶切除绝技和纵膈腹腔清扫绝技（VATS L-MLND）的当代独立机构路由表。

受试病征为年满 18 岁的、Zubrod 表现状态 0-2 分、形态学确诊的、新确诊的 N0M0期 NSCLC 病征（鳞癌、腺癌、大线粒体癌或从未一致具体内容归类的 NSCLC），且要求直径≤ 3 cm。该试验性从未扩展到之前摘要比对里面的病征。SABR 剂量为 54 Gy（分 3 次，使用周围DF病变）或 50 Gy（分 4 次，使用里面央宣传部DF病变，同时对大体来进行综合强化，多达 60 Gy）。主要绕道是 3 年总生存期。

给与SABR或VATS L-MLND化疗的病征的OS(A)和PFS(B)

2015 年 9月初 1 日至 2017 年 1 月初 31 日，合共招集了 80 位病征，均被扩展到了和安全性比对。里面位随访了 5.1 年（范围 3.9-5.8 年）。3 年总致死率为 91%（95% CI 85-98），5 年总致死率为 87%（79-85）。

倾向性匹配的 VATS-MLND 路由表的 3 年和 5 年总致死率分别是 91%（95% CI 85-98）和 84%（76-93）。由于 SABR 后的 3 年总致死率不低于在 VATS L-MLND 第三组里面仔细观察到的致死率，因此 SABR 化疗以前 NSCLC 的特性不远不如 VATS L-MLND。最后，在多变量比对里面，两个病征路由表之间的总生存期未显著差别（风险比 0.86，p=0.65）。

SABR 的耐受良好，从未愈演愈烈 4-5 级的毒性加成，仅仅愈演愈烈了 3 例 2-3 级的不良加成：3 级头晕、2 级肺炎和 2 级肺纤维化（各一例）。从未另据更为严重不良加成。

综上所述，可手绝技化疗的 IA 期 NSCLC 病征采行立体定向降温放疗后的长期以来致死率不远不如胸腔镜肺叶切除+纵膈腹腔清扫绝技。

重构引自：

Joe Y Chang, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. The Lancet Oncology. September 13, 2021. (21)00401-0