NEJM临床研究成果：囤积症

收藏或获取件物品是人类文明一种尤其的社可能会活动，大多数的成人都曾获取过自己迷恋的刚才，比如糖果的包装纸，弹珠，各种卡片，小学馆等等，也有大概30%的成年人在某个时段也有获取的热衷于，以及那些热衷于9.9元包邮，即使买了也不可能会用的淘宝客们，哦~，还差点记得那些三天一小买、五天一大买外套的这为数众多人。

那么，这些青年人，是私藏关节炎病患者吗？

不妨追随行业最各个领域最权威的丁香园圃良知频道校对，朋友们来新一轮且深入的知晓私藏关节炎—这一陌生而又与众不同的病因，本文主要主人翁的是关于私藏关节炎的一个临床研究个案，共病情况，系统性和发病，分析报告与病因，判别病因，可能性分析报告，心理外科手术与类固醇外科手术，以及私藏关节炎都与关待补救的疑虑。

临床研究个案回顾：

一名53岁身体健康的妇女在当地良知卫生机构外科手术癫痫和癫痫，在追问下，她说，她一直寄居别墅的地下室，在饭店吃饭，在当地厨房洗澡，但她有两兄弟的别墅？那么为何她不论如何自己的别墅里面收尾这些没事呢？

原来她的别墅里面全是外套，杂志，书籍，抽屉，盒子等刚才，屋子里面拥挤不堪，她已只能进入屋内了，这不是最引人注目的，假若她有想丢失某些刚才的想要，她就可能会感到不必忍受的癫痫和心烦，不够别说真正去要用了。

那么，这样的个案应当如何去病因和外科手术呢？

图1：《破产**》里面，**花遭遇私藏关节炎病患者。

临床研究疑虑

私藏关节炎是一种因知觉到储备件物品的无需而不必丢失或难与件物品转化并由此致使一系列心理和行径疑虑的良知病因, 以电子邮件加工不足、不作为理性、情绪调控吃出力和私藏行径等为典型关节炎状。私藏关节炎的发病部将很低, 其病因可能可能会与生物体的现代经历、部份小脑区机能间歇性和遗传基因有关。

在最两兄弟DSM-5里面，将私藏关节炎从逼迫关节炎和逼迫性人格短时间性里面法理出来，作为一种两兄弟良知病因，其主要的特征为短时间地不必丢失或转化自己的件物品（表1），最常见的为，私藏新报纸，旧外套，包，书和时则。

病因私藏关节炎却是仅限于所私藏的件物品是无效用的，一些有效性用的件物品也经常被病患者私藏。忧郁症私藏关节炎的病患者，一般来说是由于对件物品具有不亚于的眷恋之情，或对于感知简便性或件物品的审美效用假定吃出力，或可避免引致浪费，这些单个状况或综合性状况引致了病患者以致于私藏的物理现象。

对于私藏关节炎，一个病因的新标准是，当丢失件物品或与件物品转化，可能会引致生物体庞大的苦闷，此外，致使件物品被杂乱的摆放在贫困区，大大了不良影响了这些件物品原简便途，引致了生物体临床研究非常大的苦闷和社可能会机能和职业机能损伤，以及干扰到生物体和他人的环境污染。

有私藏关节炎的病患者，可能可能会不必在自己的床睡觉放松，或坐在自己的客厅打发时间，也只能在自己的厨房里面享受烹饪带来的无聊。在一些个案里面，私藏的件物品有约了平时的贫困区，占用了其他贫困密闭。

在严重的情况下，私藏行径可能会引致一些可能性，比如，发生爆炸，件物品坠落，或较佳的环境污染。当屋内起火，私藏行径可能会增加死亡的可能性，以及件物品杂乱掉落而被困，致使生物体贫困质量大打折扣，与亲属的关系也显得剑拔张。

有时候，也可能会威胁到邻居或其他贫困在附近的人的健康和人身安全，但忧郁症私藏关节炎的病患者洞察出力较佳，也就是说报告自己苦闷，可能可能会对于融洽接触的人或邻居，其机能损伤可能会出现，1/3的病患者可能会尝试转移自己的件物品，但总是可能会引致自己苦闷和暴出力事件。

共病情况

在临床研究样本里面，大概有75%的私藏关节炎病患者并存癫痫或情绪关节炎状，请注意弱点与多动短时间性关节炎状，尤其是常见的请注意出力不集里面。

这些共病的情况，是去促使病患者同步进行各个领域人士的主要状况，而不是私藏行径，这些共病的情况致使病患者机能损伤和致残，而私藏关节炎只是损害生物体自己的权利。忧郁症私藏关节炎的病患者，尤其是老年病患者，与同年龄匹配都与合乎小组都与比，这些病患者假定不够多一般健康疑虑和躯干关节炎状。

体弱部将和发病

通过对于社区青年人的分析报告打听，假定临床研究非常大的私藏行径的成年人时点体弱部将大概为2%-6%，青年人为2%。在一项系统性调查里面打听，涉及普通家庭良知病受访，可用DSM-5病因新标准，发现男性和女性体弱部将大概为1.5%。

私藏行径一般来说是慢性渐进性发展的，只有少数的病患者报道为私藏行径随着时间渐渐增加，私藏行径一般来说在现代贫困开始（青年人期现代先决条件多见），随着年龄的增加，其关节炎状越来越重，

大概在20岁时，开始不良影响其日常机能，30岁时可能会致临床研究非常大的机能损伤。

险恶状况

引起私藏关节炎的病因不得而知，但可能可能会假定后代聚集性，涉及双生子的研究者表明，在，大概有50%的私藏行径的差异是由遗传状况再加，其余的变化为非共享环境污染状况再加。

对于报道过的针对私藏关节炎的可能性基因，其结果还不必被重复。对于私藏关节炎病患者，回顾其病史时发现，在起病或免除早先，假定应激或创伤性事件，但以外还不必具体这些状况是否是与私藏关节炎的发生有关。

尤其的大众意见认为，私藏关节炎是儿时物质丧失再加，但以外无确凿证据支持这样的意见，也不足纵向研究者确凿证据。

分析报告与病因

病因私藏关节炎，基于直接问诊，根据关节炎状来分析报告病患者是否是达到私藏关节炎的病因新标准，可可用私藏关节炎自然语言问卷。

因为病患者来各个领域人士的首要关节炎状可能可能会却是是私藏关节炎，临床研究药剂师就无需直接问起，比如，“您觉得不必丢失或分开您的件物品吗？”“在您家里面的很多房间是否是塞满了许多杂乱的件物品？”

DSM-5私藏关节炎的病因新标准

病因新标准：

1 无论他人对这些私藏的件物品效用的推断，短时间地难丢失或转化。这种吃出力来源认为无需保留这些件物品和一想到丢失这些件物品感受苦闷，以及强烈的储备件物品的需求。

2 由于不必丢失件物品，累加致使活动区杂乱或堵塞，不良影响了该区域或件物品的原简便途；如果贫困区是整齐的，只可能可能会是由于第三方制裁再加（如，亲属，清洁工，或有关管理机构）

3 私藏行径致使临床研究非常大的苦闷或社可能会机能和职业机能损伤，或其他重要方面损伤（都有对于自己或他人确保一个人身安全的环境污染。）

4 私藏行径不必值得注意其他躯干病因（如，小出血，小脑血管病因，或Prader–Willi综合性征）

私藏行径不必值得注意其他良知短时间性（如逼迫关节炎的逼迫意念，重性癫痫短时间性，良知分裂关节炎或其他良知病性短时间性，神经思维短时间性，孤独关节炎谱系短时间性的好奇心受限）

暗示：

1 以致于注资：是否是假定丢失件物品吃出力，该件物品为以致于注资，且件物品不无需，也并未多余密闭放置。

2 不得已出力：以外的私藏效用观念和行径的特定是否是为下述几项之一：

A 不得已出力较好或正常：生物体能不得已自己假定私藏都与关的效用观念和行径是有自我中心的（不必丢失件物品，杂乱，以致于注资）。

B 不得已出力较佳：尽管有确凿证据证明生物体的行径和理性是自我中心的，但是生物体无论如何坚信自己仅有与私藏都与关的理性和行径时是正常的。

C 无不得已出力：尽管有确凿证据证明生物体的行径和理性是自我中心的，但是生物体无论如何完全坚信自己与私藏都与关的理性和行径时是正常的

病因新标准里面需合乎所有项才能病因为私藏关节炎

暗示里面的所有项只作为解释参考，不作为病因条件。

表1：DSM-5私藏关节炎病因新标准

破例临床研究药剂师对私藏关节炎病患者同步进行家访，以分析报告病患者家里面的杂况，机能损伤程度，以及都与关的可能性，如果不必同步进行家访，那么尽可能可能会的从病患者的亲友处获取其他无需的电子邮件，但是无需请注意的是，无需征得病患者的同意。

这对于思维控制能出力不佳的病患者是非常重要的，因为病患者低估了私藏关节炎所带来的一些灾难性，以及没法正确认知自己不必丢失件物品的吃出力，不管是家访还是从病患者亲友处获得的电子邮件，可以借助临床研究药剂师以外的情况。

比如，屋里面是否是杂乱，是否是被很多无用的刚才塞满了？是长期假定，还是暂时性的？是否是有其他人借助病患者整理或打扫？以及定位假定的一些潜在可能性。

病患者家里面的录像也同样简便，可以借助临床研究药剂师发现病患者家里面是否是呈现临床研究非常大的杂乱，以及治果，尤其是当只能家访的时候，然而，这些录像不必作为问诊良知解剖学时的临床研究电子邮件。

如果一个生物体被病因为私藏关节炎，无需进一步的同步进行分类，可根据表1里面的暗示或以下2个特征来同步进行。

特征1：生物体是否是假定以致于注资的行径，其特征可能可能会为领取订阅的件物品，以致于购买，或买来也很少用，偷一些不无需的刚才，或者买来也并未充足密闭存放。大概有80-90%的私藏关节炎病患者假定以致于注资的行径，如果不必同步进行注资的行径或被阻拦，那么可能会使病患者除此以外恐惧。

特征2：生物体对自己自我中心的私藏效用观念和行径是否是假定不得已控制能出力，很多私藏关节炎病患者不足不得已控制能出力，也不可能会寻求借助。

判别病因

私藏关节炎的病因首选无需意味著其他神经系统病因（如小脑外伤和小脑，痴呆）和良知短时间性（孤独关节炎谱系短时间性和逼迫关节炎）等能随之而来病患者以致于注资件物品行径的病因。

以往在DSM-4的病因新标准里面，认为私藏关节炎为逼迫关节炎的一种关节炎状，但以外一些神经学家认为私藏癖病患者不够多的是逃避所拥有的刚才要用决定，而不是一种逼迫关节炎，且有研究者认为，私藏癖的察觉到和大小脑神经回路的活动量有关，应当与逼迫关节炎都与区别于。

此外，不管是在最两兄弟DSM-5，在即将披露的ICD-11里面（国际性病因分类编码器，第11版本），私藏关节炎为一种法理的病因作为病因。

一些私藏关节炎的临床研究表现也与典型的逼迫关节炎都与似（怕脏，怕伤害，怕不完备），那么这个时候，就应当考虑到病因为逼迫关节炎；当病患者假定严重的私藏效用观念或行径，且有假定其他典型的逼迫关节炎状，两者都与互法理，可考虑到同时下两者病因：私藏关节炎和逼迫关节炎。

一些假定私藏关节炎的病患者，居寄居不干净的环境污染里面，不可否认，可能会致使居住环境污染极度杂乱，或不必整理或规划。然而，对于那些寄居极度脏乱差环境污染里面的人（如，垃圾堆，腐烂的食物旁，污物），或其他短时间性（如，痴呆，良知病，或逼迫关节炎），即使满足私藏关节炎的关节炎状病因新标准，但也不必病因为私藏关节炎。

私藏关节炎也应当和正常的获取行径都与判别，一般判别难度不大，正常的获取行径不像私藏关节炎那么杂乱，获取行径是良性且感官的，大多数的成人和极高达30%的成年人在某些时点有获取行径。

收藏家也有大量注资的行径，并对注资的件物品还好丢失，也可能会产生寂寞的情绪，但是无私藏关节炎都与比，其件物品民间小组织却是杂乱，也无恐惧和机能损伤。且与私藏关节炎都与比，其获取的行径总体自然语言和具有有系统，也非常具有选取性（比如，所选取的范围很窄）

其整个过程是感官的，为一种正常的社可能会活动。在日程贫困里面，很多复本，甚至一些复本被其他人看成是一个狼人，也达大概私藏关节炎的病因新标准。

可能性分析报告

临床研究在对私藏关节炎病患者同步进行问诊的时候，同时也要请注意分析报告都与关的潜在可能性，如潜在的发生爆炸隐患，杂乱的私藏件物品崩塌，是否是假定灵长类动物或其虫害，以及不卫生的贫困条件再加的健康可能性。此外，对于可能性分析报告，还有很重要的一方面，那就是有弱势为数众多体（如老翁或小孩儿）与私藏关节炎病患者贫困在朋友们。

心理外科手术

私藏关节炎从开始带进一种法理的病因时间不长，所以针对私藏关节炎的管理制度，不足大规模的临床研究研究者，以外，根据最强确凿证据根基，破例基于思维行径数学新方法的多小组分心理外科手术。

都有对病患者的私藏综合性普及教育，基本上最大限度，事实-进一步提高技术开发，军事训练病患者民间小组织和权衡控制能出力，有系统民间小组织和丢失件物品，管制注资行径，可用思维技术开发补救病患者的私藏效用观念和所私藏件物品的优越性。

对于思维行径疗法外科手术私藏关节炎获益的确凿证据，来源于在此之后的个案研究者和非都与合乎的前期研究者。在最近研究者披露在两个地点的都与合乎测试，忧郁症私藏关节炎的病患者被随机给予到时小组（不同步进行任何处理）或给予思维行径外科手术（直接参与时间>25周、每周一次的60分钟的生物体外科手术，先加上有约9-12个月的家访）。

在12紧接著，经临床研究药剂师分析报告，与到时小组都与比，外科手术小组的关节炎状加强部将非常非常大（10/23 [43%] vs. 0/23, P = 0.001）。12紧接著，对于到时小组，先提供者思维行径疗法。

对于所有给予外科手术的病患者，在26紧接著经过分析报告打听，思维行径外科手术对于私藏关节炎的整体加强部将为71%。（共有41名病患者，其里面有29名病患者为研究者开始时就给予思维行径外科手术+家访，12名病患者为到时小组）

这种思维行径疗法的获益确保1年多时，在这种情况下，在最终收尾测试的62%（23/37）的病患者私藏关节炎的关节炎状加强非常明显。

还有一些性价比极高的新方法来付诸思维行径外科手术这一制裁手段（如一个团队外科手术，提供者自助材料，同行领导互助小小组，基于互联网疗法），这些新方法在在此之后、非都与合乎小组或到时小组都与合乎研究者里面验证过了，其结果与生物体面对面外科手术的制裁效用差不多。

有两项针对可用思维行径疗法外科手术私藏关节炎的非都与合乎小组测试，其里面纳入的研究者却是一定都有有老年青年人（>65岁），结果发现，与年龄小的其他青年人小组都与比，其复出研究者的发生部将很低，应答部将较低，这提示，忧郁症私藏关节炎的老年人，对于其直接参与测试和制裁外科手术的方面具有潜力。

然而，在一项非都与合乎小组前期研究者里面，对于这一年龄小组的体弱青年人，可用都有思维休养技术开发（针对无意识和执行机能）、权威的单强调外科手术师的地位（引导病患者暴露于丢失件物品以及不去同步进行注资行径）的技术开发，结果表明，8/11的病患者关节炎状获得非常大的加强。

类固醇外科手术

对于类固醇外科手术私藏关节炎，破例可用5-HT先新陈代谢抑制，尽管这些可用确凿证据较为局限性，来源于一项在此之后、非都与合乎研究者的测试。一些确凿证据表明，5-HT先新陈代谢抑制对于那些并未私藏关节炎状的逼迫关节炎病患者被证实有效性，起码，对于那些假定私藏关节炎状的逼迫关节炎病患者部份有效性。

不过，以外还不其实有多少病患者合乎DSM-5里面私藏关节炎的病因，在一项关于帕罗西汀的全站标签研究者里面，结果表明，可加强私藏关节炎（都有私藏关节炎状），效用与不假定私藏关节炎状的逼迫关节炎病患者都与当。

对于原发性私藏关节炎，同步进行关于5-HT先新陈代谢抑制以及其他类固醇外科手术私藏关节炎的双盲、安慰剂都与合乎测试时必要性的。

无需补救的疑虑

1 以外还不其实私藏动物（有大量动物，但不足最低新标准的营养保证、情况严重以及兽医服务）时私藏关节炎的一种特殊表现形的单，还是其他的良知短时间性。

2 不足分析报告类固醇或心理外科手术私藏关节炎的短期或远期的临床研究测试，以及类固醇或心理外科手术则有或联用的，还有齐备原发性私藏关节炎的病因，以及比较各种全出力外科手术新方法的

3 鉴于忧郁症私藏关节炎的老年青年人对于测试直接参与和应答部将疑虑，DSM-5的病因新标准对于成人和青年人青年人是否是无需同步进行修订，以便同步进行现代发现和制裁。

4 鉴于私藏关节炎可能会不良影响整个普通家庭，无需开发以普通家庭为里面心的制裁和分析报告措施。

指南

以外对于私藏关节炎并无专供的指导指南，一些发达国家建立了以前或联邦多管理机构的工作小小组（一般来说都有良知卫生机构，消防管理机构，病虫害控制管理机构，以及有关住宅，法律以及社可能会服务管理机构），来补救那些忧郁症私藏关节炎不寻求借助或不愿被借助的私藏关节炎病患者。

假设与建议

文中副标题的这名女子，丢失件物品吃出力，使居住的以前杂乱，致使她社可能会紧张状态，恐惧以及机能损伤，这些表现总体提示应当病因为私藏关节炎。

对于很多忧郁症私藏关节炎的病患者，一般来说来可能尚需的主要疑虑却是是私藏关节炎，而是癫痫和癫痫；私藏关节炎状有时候无需在特定的疑虑才能引出，此外，在分析报告的时候，首要无需意味著随之而来私藏行径或效用观念的躯干病因或良知短时间性。

一旦通过自然语言的良知解剖问诊（如私藏关节炎的自然语言问诊；Structured Interview for Hoarding Disorder）具体私藏关节炎的病因后，紧接着应当同步进行可能性分析报告，分析报告却是一定都有病患者生物体和周边的人，尤其是弱势为数众多体，如老翁和小孩儿。

如果可能性具体之后，可能可能会无需多管理机构的协作，如住宅管理机构和社可能会服务，且根据当地法律，还配备有方面的外科手术师。

一般可用思维行径数学新方法的多小组分心理外科手术（都有对病患者的私藏综合性普及教育，基本上最大限度，事实-进一步提高技术开发，军事训练病患者民间小组织和权衡控制能出力，有系统民间小组织和丢失件物品，管制注资行径，可用思维技术开发补救病患者的私藏效用观念和所私藏件物品的优越性。），以及提供者新标准化的评定量表融洽观察病患者的预后情况。

如果亲属同时也转至到外科手术当里面，那就先好不过了，以便于增加在外科手术后曾的普通家庭暴出力事件和承担，在一些较为局限性的研究者确凿证据里面，5-HT先新陈代谢抑制可能可能会对私藏关节炎病患者简便，但是无需同步进行都与合乎测试，来具体5-HT先新陈代谢抑制或其他类固醇的对于私藏关节炎的。

查看信源URL

校对： 邵靖宇