微血管畸形引起的跛行
2022-02-28 06:40 来源：聊城男科医院
患儿4岁，男性，一再发作的右颈肌肉肿痛常在减痛步态病史2年。发作可持续数两星期至2天，无显著过多或大大降低因素。
病变无症状时，体格检查未发现异常。病变无肌萎缩；但右侧臀部和下肢的上端外侧可见血管瘤（图样）。全血细胞计数、增生沉降率、C反应蛋白以及抗核抗体检测均未见异常。D二聚体 5.4ug/ml（下限小于0.51）。右侧手脚磁共振全像（MRI）（STIR 全像）结果显示股四头肌、臀肌和髌上肌肉间隙之间有一个大的、分螺旋状的、多中间的高信号软组织团块遁，没有肌肉积血或颈肌肉病的证据。锂腹膜造遁见非对称高信号（右图），符合腹膜脊柱的平庸。病变对穿孔疗法临床反应更好。
腹膜脊柱是一种先天性的高血流血管脊柱，主要由杂乱、膨胀的腹膜组成，由正常的腹膜进行沟通。在颈肌肉，腹膜脊柱引致偶发的肌肉肿大，一再肌肉肿大可致使类似于血友病的慢性病变。病变也似乎频发腹膜血栓并引致剧烈的痛楚。体检时发现青红色皮损或显著的稀腹膜可以为诊断确证，大型的腹膜脊柱可因病灶内一再形成的微血栓引致高纤维蛋白原血症和D二聚体下降。（Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.颈腹膜脊柱误诊为幼年特发性肌肉炎. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90）MRI在患病辨别上起着关键的功用(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 颈肌肉内腹膜脊柱. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。病患应视病变具体情况而定，可供选择的有穿孔疗法和滑膜切除等。
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