Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的肾脏功能检测远不普通高中！

每九个成年人中就有一个抑郁症2型癌症（T2DM），其中三分之一的人还抑郁症慢性肾脏病（CKD），常指的是肾小球胶体所部（GFR）下降或灰心血管疾病下降时。大多数CKD病变不知道自己的病情。为了减低识别所部，临床常指南要求用血清肌酐和滴灰蛋灰与肌酐比值（uACR）大约的GFR（eGFR）的测试避险病变。

对于T2DM病变，美国癌症协会（ADA）要求多于每年监测eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的癌症和心血管病变，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA要求使用ACE抑制剂或静脉紧张素在细胞因子口服（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了更进一步了解美国T2DM病变CKD的监测具体情况，来自美国诊疗集团协会的专家团队开展了一项全国性的研究。数据分析了来自24家诊所和1164个临床实践点的513165名T2DM病变的磁性生活品质记录数据。检验了截至2019年9月的1年、2年和3月内，按诊所和临床实践目的地，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病变比例，以及每个的测试的具体情况。结果出版在Diabetes Care杂志上。

调查结果，各诊所1月内uACR和eGFR的中位监测所部为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR监测在各诊所的歧异（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各诊所的歧异为13.3%至75.4%。在3月内，各独立机构的uACR监测所部家庭收入为73.7%。

总体而言，监测到的灰心血管疾病下降时的发生所部为15%。监测到的灰心血管疾病下降时的不等广为流传所部随着各独立机构uACR监测所部的减低而线性增加，在uACR监测所部为20%、50%和100%时，大约广为流传所部计有6%、15%和30%。

将标准扩大到eGFR和过去一年的任何滴蛋灰的测试，各独立机构的家庭收入（第10-90百分位）的测试所部为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践两处的的测试所部为67.0%（36.9-81.1%）。使用eGFR和任何滴蛋灰或ACE抑制剂或ARB，使过去一年各独立机构的家庭收入比所部减低到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践两处的家庭收入比所部为80.8%（56.6-90.1%）。

按独立机构和临床实践目的地划分的eGFR和uACR监测所部

综上，虽然T2DM病变的eGFR监测所部恰当很高，但uACR的监测所部并不单纯，而且在所勘查的独立机构中变化很大。常指南推荐的uACR监测应增加对CKD的监测。

参考文献：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.