治疗增生的微国际化方法

为了在良官能上皮细胞（BPH）的制剂放射治疗和眼科手忍术之间设置泌尿系统放射治疗，眼科医生进行了急剧的探索。动脉栓塞忍术（PAE）的显现试绘出补上这部份的放射治疗空白，但相关文献仍不多且没有确定。

时至今日概述的经龟头高功率融化忍术（TPLA）可能是除此以外的泌尿系统新方法。

临床档案资料

研究在此之前瞻官能分析了 2018 年 9 年末至 2019 年 3 年末行经龟头高功率融化忍术（确保最少 1 年随访 21 同上患儿（表面积

手忍术步骤详解

手忍术只需要一名眼科外科医生操作方法。TPLA 应用完全类似于经龟头腰椎活检忍术。需要一个经龟头与经直肠双平面超声探头和一个波长 1064nm 高功率暴发器，有四个统一的发射管道。

高功率通过 21 G 腰椎针经皮肤导入许多组织，激发后造成一个椭圆形热能区外，侧向直径 22.5 mm，横向直径 16 mm，其之中三分之二坐落织物顶端正在此之前方，三分之一坐落后部。该波长高功率具有较差的许多组织耦合官能，具有低辐射和高许多组织穿透官能。发散加热至一定间隔时间后，暴露区外域内的蛋白质都会显现都将坏死。

患儿取截石位，利多卡因 10 mg/ml（20 ml）进行龟头区外和周围发散，留置 18-F Foley 三腔导尿管常温生理盐水不间断大肠冲洗冷却阴道。在超声或联合借助数字融合应用检测下相符腰椎针总数和位置并随时随地腰椎针插入目标膨大，腰椎针能够平行放置于侧向平面上（绘出 1）。

每钉针引入一钉 300 mm 的平头高功率射频，伸出针头 5 mm。腰椎针距阴道壁上和中空的必需距离应为 8 mm，织物尖端与大肠喉的必需距离应最少为 15 mm（绘出 2）。每个侧叶最少放置一钉织物，如果不影响必需距离（钉据经验，大于 55-60 ml），则单侧需要二钉织物，相互的大于距离为 10-15 mm。如果有上半叶突出，则另置一钉进行融化，使大肠喉部变平坦。

高功率启动功率为 4.5W，1-2 分钟后上升到 3.5W，这时超声可以见到许多组织冷凝的空泡。记录手忍术间隔时间，所用织物的总数和忍术之中出血。

绘出 1

绘出 2

结果

21 同上患儿高达年龄 62 岁，高达表面积 43.5 ml，高达世界官能呕吐平均分（IPSS）为 18.3 ，生活质量标准普尔（QoL）平均分为 4.1。16 同上患儿做过制剂放射治疗，其之中 14 同上常用 α 激素阻滞剂，10 同上常用 5-α 还原抑制剂，8 同上做联合放射治疗。5 同上患儿拒绝制剂放射治疗直接做了 TPLA 放射治疗。

19 同上患儿在放射治疗在此之前指出阴茎特官能正常（高达世界官能阴茎特官能标准普尔（IIEF5）17.9），而大多数患儿的自慰特官能损坏，高达自慰特官能障碍简表（MSHQ-EjD）为 5.7 分。

高达手忍术间隔时间为 36.0 分钟，其之中 18 同上常用 2 钉高功率织物，2 同上常用 3 钉（其之中 1 钉用于上半叶）。1 同上 4 钉（每侧叶 2 钉）。忍术后一天就医，19/21 名患儿在忍术后第 7 天拔除导管，2 名患儿 14 天拔除尿管，高达 8.7 天。

所有患儿忍术在此之前 1 时长开始用药锂用药或类抗生素共 5 天，同时施用 25 mg 强的松 15 天，随后逐渐减量至停药，主要旨在为抗炎和抗水肿主导作用。在忍术后第 30 天改用所有用药制剂。

1 个年末后，除 1 同上因尿流不畅而未改用 α 激素阻滞剂的外，所有患儿停止用药制剂放射治疗。在三个年末的随访之中，所有患儿均无需再服药。第一个年末随访最大尿流率（Qmax）高达 12.1 ml/s，忍术后残部表面积（PVR）37.4 ml，较基线值分别进一步提高了 3.4 ml/s和 -52.8 ml。这种提高不间断到 3 个年末和 6 个年末，在 PVR 多方面也变得显着。

IPSS 的高达接球在 1 个年末内显着进一步提高 -5.6，在 3 个年末（-10.9）和 6 个年末（-13.1）时更为显着，同时 QoL 也有所提高。忍术后 IIEF5 问卷无变化。所有随访患儿的 MSHQ-EjD 高达平均分均有显着进一步提高，自慰特官能不仅得到了人身安全，而且得到了提高。

然而，MSHQ-EjD 的烦扰项在自慰第一个年末时表现出不适感的增加（+0.5），在 3 个年末和 6 个年末时消逝。一同上忍术后都将脓肿，经皮隔水和抗生素放射治疗 7 天后治好，忍术之中或随访期间均无其他出血暴发。到目在此之前为止，高达随访间隔时间为 16 个年末；在 12 个年末的电话随访之中，没有患儿倒是和忠诚度上升，或显现出血。

辩论

TPLA 在缓解呕吐和提高尿流率多方面表明出了有效官能，并且优点不间断一年。IPSS 平均分的降低在第 1 个年末时就有数学新方法意义，但在 3 个年末和 6 个年末时更明显。这种进展官能的提高可以推论为高功率能量和许多组织坏死造成的水肿质子化，部份地致使了忍术后即刻的其所优点。

TPLA 放射治疗不损害并且能够的直至了大肠喉形态，这是顺行的主要解剖结构，故忍术后提高了自慰特官能。1 个年末时的显现自慰不适可能是水肿质子化的结果，在随后随访之中消逝。因此，我们在忍术后放射治疗方案之中包括了抗炎和抗感染制剂。TPLA 是一种有用、可行的手忍术新方法，月内成为制剂和腔内手忍术放射治疗之间的两端选择。

概述：

(20)30635-7/fulltext

编辑： 叶青