前列腺增生安全用药全攻略

　　近几年来，临床研究发现，某些药物竟也会引发或加重尿潴留，且来势迅猛，有的在用药后2⑷小时便可病发。那末，前列腺肥大病人应忌用哪些药物呢?

　　案例：

　　很多男性朋友到了1定年龄后容易得上前列腺增生，但是却还很多患者由于不了解自己的病情而盲目用药，从而致使病情的加重或延误。

　　张老伯由于得了前列腺增生症，多年来1直在吃药。花了很多钱，换了很多种药，病情却不见好转。有1次还由于解不出小便，不得已到医院去插了导尿管，心里10分着急。其实像张老伯这样的情况还真很多。之所以会出现这类情况，主要是这些病人对自己的病情了解不够，再加上其他方面的缘由，不愿意到医院就诊，实在对付不了的时候就自己到药房去买点药吃。有些病人，虽然得病多年，但常常轻信亲朋好友的所谓经验之谈，误用、滥用药物，久病并未成为良医，常常重复吃了作用相同的药，或频繁更换药物，结果不但治不好病，反而带来新的烦恼。

　　药物医治是前列腺增生症的1个主要的医治方法，由于现在药物医治的效果很好，需要手术医治的病人愈来愈少了。但在临床实践中，我们常常遇到1些前列腺增生症病人不能正确服药，主要有以下几种：

　　用药毛病

　　医治前列腺增生症的药物主要有两类，这两种药物的作用是不同的。1种是使前列腺体积缩小的药物，如保列治;1种是减少排尿阻力的药物，如马沙尼及哈乐。前者解决不了排尿困难的问题;而后者也不能使前列腺的体积缩小，二者不能相互替换。对前列腺增生症病人来讲，首先是要根据自己最需要解决的问题，或说最严重的症状，来决定服用甚么药物。比如当前列腺体积很大时，可以选用保列治。固然也能够选用1些类似的药物，如舍尼通、前列平、保前列、护前列等药物。而主要需解决排尿困难时，则可以选用马沙尼、哈乐和桑塔、苯苄胺等。同1类的药物1般只能服1种，不能重复使用。在大多数病人中，联合利用这两种药物可以取得更好的效果。

　　超期用药

　　有的病人由于惧怕手术，期望通过吃药来治好前列腺增生症，这类心理是可以理解的。但盲目地长时间服药则是不可取的。固然，有些药物(例如保列治)是需要服用较长时间才能起作用的，但长时间服药其实不1定就可以治好前列腺增生症。有些药长时间服用还会出现1些副作用。例如长时间服用马沙尼和哈乐会出现头痛、头晕、直立性低血压等副作用。有些过去常常使用的性激素类药物，长时间服用后会出现乳房肿胀等症状，更严重的是还会引发冠状动脉粥样硬化物资的沉淀，致使冠状动脉硬化性心脏病。因此，在服药进程中，1旦症状减缓，或出现副作用，就应当逐步减量，严重者还应当停药。更重要的是，如果不管病情有没有好转，盲目长时间服药，还会错失手术医治的良机。如有的病人因膀胱逼尿肌遭到不可逆的破坏，以后即便手术做得很成功，也还是不能恢复正常的排尿;有的病人合并反复的泌尿系感染，赐与后的医治带来困难;有的人由于长时间阻塞而造成输尿管和肾脏的积水，致使肾功能的侵害，乃至危及生命。应当指出的是，对1些合并有其他疾病如糖尿病、高血压、肺心病、心脏病的病人，更不能盲目长时间服药，而应当选择适当的时候接受手术医治，以避免往后这些疾病的病情加重，失去手术医治的机会。

　　盲目用药

　　我们曾看到个别病人在产生尿潴留、解不出小便的情况下，不分青红皂白，就使用利尿药，以为这样就能够解出小便来。这就大错特错了。其结果不但解不出小便，反而“雪上加霜”，使病情进1步加重，乃至憋破膀胱，危及生命。

　　和许多外科疾病的医治1样，在前列腺增生症的初期，我们主张利用药物医治。但在医治期间应当定期到医院接受检查(例如B超检查、尿动力学检查等)，以了解病情的变化及药物医治的效果。如果药物医治的效果很好，而且也没有发现副作用，就能够继续服药。1旦确认药物医治无效或出现副作用时，或出现前列腺增生症的合并症(如膀胱结石、肿瘤、出血等)时，就应听从医生的意见，及时接受手术医治。

　　前列腺肥大

　　前列腺肥大又称前列腺增生症，是男性中老年人的常见疾病之1。其病发率随年龄增长而增加，50⑹0岁者达50%，60⑺0岁者达 75%，70⑻0岁者达80%，且有继续上升的趋势。由于病变部位主要在膀胱出口处尿道周围的腺体内，故易造成下尿道不顺畅或阻塞。症状表现先是尿频、尿急，继而排尿缓慢、断续，尿流变细，最后可发展至点滴不出，而使大量尿液积聚在膀胱内，难以排出，非常痛苦，这在医学上称为“尿潴留”，俗称“尿闭症”。

　　前列腺肥大病人应忌用哪些药物

　　近几年来，临床研究发现，某些药物竟也会引发或加重尿潴留，且来势迅猛，有的在用药后2⑷小时便可病发。那末，前列腺肥大病人应忌用哪些药物呢?简介以下：

　　抗精神病药如氯丙嗪(冬眠灵)、奋乃静、氟哌啶醇(氟哌醇)等，这些药可引发排尿困难。

　　抗抑郁药如丙咪嗪(米帕明)、多虑平(多塞平)乃阿米替林、氯米帕明等，这些药也会引发尿闭症。

　　平喘药如氨茶碱、茶碱、麻黄素及异丙喘宁(奥西那林)等，都可致使排尿困难。

　　心、脑血管病用药如心得安(普萘洛尔)、心痛定(硝苯地平)及异博定(维拉帕米)，皆会因抑制膀胱肌而产生尿潴留。

　　胃肠止痛药如颠茄、阿托品、解痉灵(东莨菪碱)、山莨菪碱(654⑵)、胃疡平、樟柳碱及安胃灵(奥芬溴铵)、普鲁本辛(丙胺太林)等，均会使膀胱逼尿肌松弛，造成尿闭症。

　　强效利尿药如速尿(利尿灵)、利尿酸(依他尼酸)等，可引发电解质失去平衡，进而致使尿潴留。故有前列腺肥大者应改用中效利尿药，如双氢克尿噻(氢氯噻嗪)、苄氟噻嗪，或用低效利尿药，如安体舒通、乙酰唑胺等。

　　抗过敏药如非那根、苯噻啶、乘晕宁、扑尔敏、抗敏胺与阿扎他定、美喹他嗪等，均会增加排尿困难，可改用阿司咪唑。

　　其它如安他乐、异烟肼、美加明、维脑路通及中药枳实等，也可致使尿潴留。

　　外用药如阿托品滴眼液与麻黄素滴鼻液等，也不容忽视。

　　需要强调指出的是，前列腺肥大者应预防感冒并禁酒，因目前经常使用的抗感冒药，很多含有扑尔敏，服后会加重病情;饮酒能使前列腺充血、水肿，更是雪上加霜。